ALLUCE RIGIDO

Il 2% della popolazione soffre di questa patologia nel quale vengono colpiti per lo più gli uomini compresi dai 30 ai 60 anni.

L’alluce rigido è l’esito di un processo degenerativo a carico dell’articolazione del primo dito del piede con il primo metatarso, per cui l’alluce perde la mobilità e non può più flettersi ed estendersi con facilità. La causa può essere un trauma o una serie microtraumi ripetuti, oppure il naturale invecchiamento delle cartilagini ovvero l’artrosi.

SINTOMI

La sintomatologia varia dalla rigidità articolare al vero e proprio dolore acuto. I sintomi iniziali includono:

• Dolore e rigidità dell’alluce durante l’attività
• Dolore aggravato dal freddo
• Difficoltà in alcune attività (correre, squat)
• Gonfiore e infiammazione articolare

Nelle fasi avanzate si può osservare:

• Dolore anche a riposo
• Difficoltà a indossare alcune scarpe per la presenza di escrescenze ossee che compaiono sul dorso del dito (esostosi)
• Dolore al ginocchio, anca e colonna per lo squilibrio meccanico secondario

CAUSE

Esistono numerosi fattori intrinseci e non che concorrono alla formazione dell’alluce rigido:

• Primo dito del piede lungo responsabile di ripetuti microtraumi per il contatto con la calzatura;
• Forma piatta della testa del primo metatarso che modifica e altera il movimento normale dell’articolazione metatarso-falangea favorendo la comparsa di un artrosi primaria;
• Pronazione del metatarso con alterato angolo di incidenza al suolo e insufficienza meccanica;
• Lesioni osteocondrali della testa del primo metatarso;
• Malattie sistemiche (diabete, gotta, reumatismi articolari), infiammatorie (es. artrite reumatoide), traumatologiche o insuccessi di precedente intervento (es. alluce valgo).

TERAPIA

In molti casi un trattamento tempestivo evita la necessità di chirurgia ( alluce rigido protesi).
Possono essere utili:

• Utilizzo di specifiche calzature come scarpe aventi avampiede largo, suola rigida o a dondolo;
• Plantari;
• Farmaci antinfiammatori;
• Infiltrazioni. L’uso di cortisone o l’acido ialuronico permettono di ridurre il dolore e l’infiammazione.
• fisioterapia.

Talvolta queste soluzioni non sono sufficienti ecco dunque che si rende necessario il trattamento chirurgico. I trattamenti chirurgici sono molteplici a seconda del grado di artrosi, all’età e al grado di attività.
Il trattamento va dalla semplice rimozione delle deformità articolari che causano impingement a procedure di decompressione articolare con osteotomie. Nei casi avanzati si ricorre alla protesi articolare e  all’artrodesi.

Il Dr. Nicola Dau, chirurgo ortopedico e specialista in chirurgia del piede, da oltre venti anni è specialista nella correzione dell’alluce e nel trattamento di altre deformità.